? ? ? ? 中山一院全麻DBS手術(shù)治療帕金森已成常態(tài),，手術(shù)準(zhǔn)確性和以往局麻手術(shù)無異，但患者舒適度滿意度大增

? ? ? ? 金羊網(wǎng)訊 記者豐西西 通訊員彭福祥,、梁嘉韻報道：4月11日是世界帕金森日,。這種好發(fā)于中老年人群的神經(jīng)退行變性疾病，在我國65歲以上老人中患病率達(dá)到1.7%,，在廣州,，也有十幾萬人備受它的折磨?？芍寥缃?，人們對其發(fā)病機(jī)制依然并不清晰，誤診,、漏診的情況十分常見,。目前，腦深部電刺激（DBS）是治療中晚期帕金森病的重要手段,。以往,，DBS手術(shù)是在局麻狀態(tài)下進(jìn)行,，近年來，全麻下的DBS手術(shù)開始被接受,。

? ? ? ? 記者從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院了解到,，該院2016年在全麻狀態(tài)下成功實施了國內(nèi)首例腦深部電刺激手術(shù)。目前已有超過80例中晚期帕金森患者完成該手術(shù),，從目前隨訪來看,，與以往局麻手術(shù)相比，手術(shù)準(zhǔn)確性,、時間,、住院天數(shù)，并未見顯著差異,。但患者的舒適度,、滿意卻極大增強。

? ? ? ? 早期帕金森患者可藥物治療

? ? ? ? 帕金森病是表現(xiàn)為肢體震顫,、僵硬,、動作遲緩等癥狀的一種神經(jīng)退行變性疾病，主要影響中老年人,。我國65歲以上老年人的患病率為1.7%,。

? ? ? ? 中山一院神經(jīng)ICU主任陳玲教授表示，動作減少,、震顫,、便秘、睡眠不好,、抑郁,、嗅覺不好等，都是帕金森病的癥狀,。因為早期癥狀與其他疾病類似,，“比如腰腿疼痛、頸椎痛,、便秘等”,，并沒有特異性，早期被誤診的不在少數(shù),，“確診的病人曾經(jīng)可能被診斷為腦血管病,、頸椎病、抑郁癥,，甚至有的還因診斷為其他疾病而做了手術(shù),，走了很多彎路?！彪S著人口老齡化程度加深,，該疾病的診斷和治療，變得越來越嚴(yán)峻和極具挑戰(zhàn)性,。

? ? ? ? 早期帕金森患者,，可以通過服用藥物的方式進(jìn)行治療。但隨著病程不斷推進(jìn),，藥物療效持續(xù)時長可能會縮短,。

? ? ? ? 全麻下DBS對技術(shù)要求高 但患者很舒適

? ? ? ? 中山一院神經(jīng)外科劉金龍教授介紹，對于藥物治療有明顯作用,，但有效時間縮短,，且對藥物有了一定副反應(yīng)的中晚期帕金森患者而言，DBS是重要的治療方式,。

DBS手術(shù)是一個微創(chuàng)手術(shù),，通過應(yīng)用立體定向技術(shù)在腦深部特定的神經(jīng)核團(tuán)或結(jié)構(gòu)內(nèi)植入電極，通過不同電壓,、脈寬和頻率的電刺激,，達(dá)到治療或控制某些功能性神經(jīng)科疾病。

? ? ? ? 以往這樣的手術(shù)都是在局麻下進(jìn)行,，患者在術(shù)中要保持清醒狀態(tài),，以配合測試達(dá)到最佳腦部電極植入?！霸诓∪饲逍褷顟B(tài)下,，測試植入的準(zhǔn)確性和有效性不錯”。但這一手術(shù)過程對病人卻是“折磨”,，手術(shù)時間長達(dá)數(shù)小時,，患者一直需要清醒著配合。有的病人因為緊張,，出現(xiàn)血壓升高難以控制,；還有的甚至術(shù)中就要求放棄治療。

? ? ? ? 為了讓患者有更好的體驗,，全麻下的DBS成為了神經(jīng)科醫(yī)生們的新選擇,。但這一手術(shù)對醫(yī)生技術(shù)要求更高，且全麻狀態(tài)下到底會不會影響電極定位,，依然有爭議,。

? ? ? ? 2016年，中山一院成功實施了全國首例全麻DBS病例,，患者安靜的“睡”過了整臺手術(shù),，且效果和局麻手術(shù)患者無異。此后,，這樣的全麻手術(shù)被經(jīng)常使用,，如今已是該院常規(guī)手術(shù),。中山一院神經(jīng)外科楊超教授介紹，目前該院已經(jīng)成功為超過80例中晚期帕金森病患者完成該手術(shù),，“與以往局麻手術(shù)相比,，在電極植入的準(zhǔn)確性、手術(shù)時間,、住院天數(shù)方面,，并未見顯著差異，但患者對治療的舒適度,、滿意度和評價更高,。”

? ? ? ? 可穿戴設(shè)備幫帕金森患者改善步態(tài)

? ? ? ? 對于中晚期帕金森患者而言,，DBS是一個很好的選擇,，但依然有一部分患者無法通過DBS進(jìn)行治療，隨著病程不斷加深,，他們可能會出現(xiàn)步態(tài)困難和行走不穩(wěn)的情況,，這是中晚期帕金森患者最嚴(yán)重的運動癥狀，也是讓醫(yī)生頭痛的問題,，一旦患者跌倒引起骨折外傷,，一系列并發(fā)癥將是極大的調(diào)整。

? ? ? ? 中山一院神經(jīng)科冼文彪副教授介紹,，隨著可穿戴設(shè)備及人工智能等新技術(shù)的興起,，這類帕金森患者也有了新的治療手段。步歌（Ambulo Sono）可穿戴設(shè)備是由加拿大政府直接參與支持開發(fā)的智能步態(tài)訓(xùn)練系統(tǒng),，通過給患者佩戴大腿便攜式傳感器和藍(lán)牙耳機(jī),，通過患者下肢步態(tài)來觸發(fā)藍(lán)牙耳機(jī)音樂的連續(xù)播放?！白叩煤?，就會發(fā)出音樂，不斷激勵患者重新塑建步態(tài)和步幅自主控制,?！?/span>

? ? ? ? 他表示，步歌可穿戴技術(shù)已和該院神經(jīng)科帕金森病團(tuán)隊達(dá)成合作協(xié)議,，推廣新技術(shù),，讓更多的患者獲益。

附：中山一院2019“世界帕金森病日”健康教育活動

時間：2019年4月20日（周六）上午9：00－11：30

地點：廣州市越秀區(qū)三育路23號三寓賓館（王府井百貨商店附近）駿暉樓十三樓A錦云廳

內(nèi)容：

1.帕金森病診治新進(jìn)展

2.美國帕金森病患者的積極康復(fù)

3.中山一院帕金森病健康隨訪管理及臨床研究招募

4.患者經(jīng)驗分享

5.答疑與互動環(huán)節(jié)

報道鏈接：https://ycpai.ycwb.com/amucsite/pad/index.html#/detail/372254

2019-04-10